L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia cronica progressiva delle articolazioni del ginocchio con danni, diradamento e distruzione della sua cartilagine (superfici articolari del femore e della tibia), nonché danni all'osso subcondrale.
È stato dimostrato dalla ricerca (artroscopia e risonanza magnetica) che oltre al danno alla cartilagine articolare, al menisco e alla ciotola sinoviale sono coinvolti nel processo. La gonartrosi è una delle patologie ortopediche più comuni.
Che cos'è?
In parole semplici, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa distrofica che colpisce la parte ossea-canna del ginocchio.
La malattia colpisce più spesso il dipartimento del ginocchio delle estremità inferiori. I cambiamenti patologici nella cartilagine e nelle zone periumane, che nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo delle lesioni, inibiscono seriamente l'invecchiamento biologico del corpo, le violazioni della natura autoimmune, il potenziale muscoloscheletrico delle gambe.
La connessione diventa rigida, perde stabilità, normali capacità di motore e ammortamento. Di conseguenza, viene gradualmente deformato e completamente fallito nelle ultime fasi.
Le ragioni dello sviluppo
Patogenesi degenerativa-distrofica "Avvia" il seguente fattore Provocatore:
- Le ferite una volta subite: fratture della parte inferiore della gamba, guasti al ginocchio, danni al menisco, lacrime e rotture del legamento, cadono sulle ginocchia, tutti i tipi di lividi, ecc.;
- Eccessiva attività fisica;
- stile di vita seduto;
- Indice ad alto peso corporeo;
- Patologie sistemiche per reumatoidi, specie arrapate, psoriatiche e anchilosioni spond, lupus eritematoso sistemico;
- debolezza geneticamente ereditata del sistema legamentoso o sottosviluppo congenito di elementi strutturali del legame di connessione;
- Disturbi metabolici e flusso sanguigno;
- Insufficienza ormonale, diabete e altre patologie endocrine;
- Trasferimento o reclami infettivi e infiammatori cronici.
Molto spesso le persone stesse diventano colpevoli del fatto che si sviluppa uno sviluppo difficile di una malattia articolare comune. Spesso ignorano l'attrazione per uno specialista e preferiscono creare la prima preparazione di dolore, lozioni domestiche e simili. E qualche anno dopo, a causa di un trattamento inadeguato, in passato si presentano un medico con gonartrosi che è nella migliore delle ipotesi moderata. E qui, prevenzione fisica e unguento analgesico, non è necessario agire radicalmente con tattiche chirurgiche come nel corso molto precoce.
Sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio
In modo che la previsione della vita sia il più favorevole possibile, è importante non solo trattare l'artrosi del ginocchio, ma anche con i sintomi che manifestano la malattia stessa. Ciò è necessario per avere un contatto tempestivo con uno specialista e un rilevamento precoce di possibili deformazioni e altri danni all'articolazione del ginocchio.
I primi sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sono:
- Rigidità mattutina in ginocchio;
- Dolore quando si cammina quando una distanza da più di 1-1,5 km;
- Dolore al ginocchio nel posto più lungo (più di 2 ore di fila);
- Dolore all'articolazione del ginocchio dopo molto tempo;
- Il dolore nelle ginocchia che si verificano alla fine della giornata o nella prima metà del sonno notturno.
Se il paziente non riceve il trattamento necessario in questa fase, la malattia progredirà. Al fine di selezionare correttamente un rimedio per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, è necessario sottoporre una serie di esami diagnostici e determinare il grado di deformazione. I sintomi dell'artrosi del ginocchio del 2 ° e 3 ° grado sono riportati nella tabella seguente.
| Diagnosi | Artrosi del ginocchio 2 gradi | Artrosi del ginocchio di 3 gradi |
|---|---|---|
| Dolore al sonno della notte | Può apparire quando si cambia la posizione del corpo. | Si verifica senza movimento. |
| L'opportunità di utilizzare i mezzi pubblici (ad eccezione degli autobus con calcio basso) | Il paziente soffre di dolore quando si arrampica sui livelli, ma con le restrizioni, il trasporto pubblico può usare senza aiuto esterno. | Il paziente non può andare su un autobus o un tram in modo indipendente. |
| Zoppa | Leggermente espresso. | La zoppia è fortemente espressa, sono necessari supporti aggiuntivi (bastoncini). |
| Rigidità nel ginocchio dopo il risveglio | Ci vogliono meno di 10-15 minuti. | Ci vogliono circa 20-30 minuti e più. |
| Dolore quando si cammina | Sorgere dopo 800-1000 m. | Inizia all'inizio del movimento e si intensifica dopo aver superato una distanza inferiore a 500 m. |
| La capacità di servirti | Di solito conservato. | Il paziente non può eseguire una serie di azioni senza aiuto esterno. |
Stadi di artrosi
Indipendentemente dalla causa del verificarsi, tre fasi della malattia sono differenziate:
- Livello I - Primi manifestazioni. È caratterizzato da cambiamenti primari nel Norp di Hyalink. Le strutture ossee non sono interessate. L'afflusso di sangue è disturbato nei vasi e nei capillari intraossei. La superficie secca della cartilagine diventa e perde la sua levigatezza. Dopo un onere significativo sull'articolazione, si verifica uno stupido dolore. È possibile un leggero gonfiore che corre dopo la calma. Non ci sono deformazioni.
- Livello II - Lo strato di cartilagine è nettamente diluito ed è completamente mancante in alcuni punti. Gli osteofiti appaiono sui bordi delle superfici articolari. Le proprietà qualitative e quantitative del fluido sinoviale del cambiamento articolare - diventano più spesse e viscositore, il che porta a un deterioramento delle proprietà nutritive e lubrificanti. Il dolore è più lungo e intenso, spesso appare uno scricchiolio durante il movimento. Vi è una leggera o moderata restrizione dei movimenti e una piccola deformazione articolare. L'accoglienza degli analgesici aiuta ad alleviare il dolore.
- Fase III - La mancanza di cartilagine nella maggior parte delle aree colpite, la sclerosi grave (sigillo) dell'osso, molti osteofiti e un forte restringimento o la mancanza di un gap articolare. Il dolore è quasi costante, il passaggio è rotto. La mobilità è molto limitata, la deformazione dell'articolazione è evidente. I FANS, la fisioterapia e altri metodi di trattamento standard sono inefficaci.
A seconda del numero di articolazioni interessate, è differenziata una gonartrosi affascinata e bilaterale.
Conseguenze dell'osteoartrosi, se non trattate
In assenza del trattamento, è possibile sviluppare le seguenti complicanze dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio:
- Infezione nell'articolazione. L'infezione è generalmente dovuta al microtrauma. Possono essere visti come piccole crepe nella cartilagine. L'infezione può portare a necrosi asettica. Allo stesso tempo, la riproduzione di batteri accelerati provoca decadimento dei tessuti. Questa complicazione è piuttosto rara, ma rappresenta una grave minaccia per la salute del paziente.
- Deformazione articolare. In effetti, la deformazione dell'articolazione è piuttosto una complicazione, ma l'ultima fase della malattia. La distruzione della cartilagine provoca ipertrofia ossea. Il paziente ha un forte dolore, l'interruttore del ginocchio è spostato e vi sono formazioni dense nell'area dell'articolazione. A volte la gamba inizia gradualmente a piegarsi con un angolo innaturale. Una persona non può più piegarsi o andare e fare affidamento su di essi.
- Ankilosio. L'anquilosi viene definita fusione di due ossa in cui esisteva in precedenza l'articolazione. Questa complicazione può essere la più difficile perché l'articolazione scompare semplicemente. I movimenti sono ovviamente impossibili.
- Trasferimento e fratture. Queste complicanze sono spiegate da una violazione della funzione dell'articolazione del ginocchio. Per evitare questo, le persone con disturbi strutturali e funzionali pronunciati nell'articolazione del ginocchio dovrebbero muoversi con una stampella o un bastone.
Va notato che tutte queste complicanze si verificano principalmente nei casi in cui il paziente innesca la malattia o non segue il corso del trattamento prescritto da uno specialista. Oggi ci sono molti metodi di trattamento chirurgici e conservativi che possono mantenere la funzionalità dell'articolazione del ginocchio per lungo tempo dall'osteoartrosi. Gli esami preventivi di un medico aiuteranno a prevenire complicazioni perché devono sviluppare molto tempo (normalmente sono anni per l'approccio).
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
Il trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio è lungo e talvolta doloroso. La durata è dovuta al fatto che la malattia ricorderà costantemente dopo la malattia manifestata fintanto che una persona vive. Lo scopo di questo trattamento può essere dovuto al fatto che il principale gruppo di farmaci che è ancora attivamente utilizzato per trattare questa malattia non è un farmaco anticoidale steroideo (NPV).
Esistono tre passaggi principali nel trattamento della deformazione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Il primo passo include il trattamento di pazienti con lievi manifestazioni della malattia, la seconda con la metà o la terza, con pesante.
Per misure terapeutiche per il trattamento dell'osteoartrite del 1 ° grado:
- un rapporto sui pazienti con natura delle malattie, fattori di rischio e misure di prevenzione secondaria;
- Ginnastica quotidiana con elementi di allungamento;
- Doccia a contrasto;
- Nuotare in piscina 2 - 3 volte a settimana;
- Ridurre il peso corporeo.
Per misure terapeutiche per il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio di 2 gradi:
- Fissazione esterna dell'articolazione usando pinze dei freni, bende, bende elastiche e ortosi;
- l'uso di unguenti e creme basate su mezzi anti -infiammatori non sterici per alleviare l'infiammazione e il dolore;
- L'uso di prodotti medicinali dal gruppo di condroprotettori per ridurre il ritmo della distruzione della cartilagine.
Per misure terapeutiche per curare l'artrosi del ginocchio a 3 gradi:
- Tasso di cambio dall'NSPV all'interno;
- Iniezioni con farmaci anti -infiammatori ormonali;
- Ulteriore uso dei medicinali con un pronunciato effetto analgesico;
- Exchange chirurgico dell'articolazione dolorante attraverso l'impianto.
Come trattare il ginocchio dell'artrosi: un elenco di farmaci
Il primo compito che si verifica nel trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio è la rimozione del dolore e dell'infiammazione nell'articolazione. A tal fine, vengono prescritti farmaci antidroiding non steroidi sotto forma di compresse, iniezioni, gel, unguenti o candele rettali. Ricorda che l'uso di questo gruppo di medicinali allevia solo i principali sintomi della malattia. Inoltre, un ricevimento a lungo termine di FANS può accelerare il processo di distruzione della cartilagine in modo che sia necessario usarlo con grande cautela e prescritto solo dal medico.
I corticosteroidi sono usati in casi gravi. Di norma, vengono somministrati direttamente nella capsula articolare nel corpo sotto forma di iniezioni. I corticosteroidi con uso più lungo peggioreranno le condizioni della cartilagine in modo che siano prescritti solo con un forte dolore. Come per i FANS, questo gruppo di farmaci serve a eliminare il dolore e l'infiammazione e non rallenta il decorso dell'artrosi.
L'uso di analgesici è un altro modo per salvare il paziente dal dolore. Contrariamente ai FANS, gli analgesici alleviano i processi infiammatori in misura minore, ma più efficaci nella lotta contro il dolore. Nel caso dei crampi muscolari, sono prescritti anti -spasmodici. Entrambi i gruppi farmacologici sono usati più frequentemente sotto forma di iniezioni per alleviare i sintomi dell'artrosi: per combattere la malattia stessa, sono inefficaci.
I condroprotettori sono uno dei componenti più importanti dei farmaci per farmaci per farmaci per l'artrosi: saturano il tessuto della cartilagine con nutrienti e stimolano la crescita cellulare. Non dovresti aspettarti un rapido effetto usando questi medicinali: il miglioramento della malattia della cartilagine può essere avvertito dopo che il farmaco è stato somministrato a lungo. Inoltre, non ti aiuterai se la malattia ha raggiunto il terzo, la fase più difficile.
La formazione vasodilata viene utilizzata per migliorare il flusso sanguigno e rimuovere il krazle di piccoli vasi. L'assunzione di tali medicinali in combinazione con Honrdoprotector aumenta l'effetto di quest'ultimo: i nutrienti entrano nel tessuto della cartilagine in un volume maggiore.
Cibo e nutrizione
Con l'artrosi (ginocchia, femore e altre articolazioni) ci sono alcuni standard nutrizionali. Il cibo dovrebbe essere equilibrato e ricco di vitamine. Non puoi mangiare troppo. I seguenti prodotti dovrebbero essere esclusi:
- Acqua gassata e bevande;
- Cibi grassi e piccanti;
- Prodotti semi -finali di produzione industriale;
- Pomodori e peperoni;
- prodotti acidi (limoni);
- Carne fritta.
Le verdure sono utili a dosi moderate. Nell'artrosi, si raccomanda di utilizzare i piatti di base della gelatina. Il collagene contenuto in tale cibo rafforza la cartilagine.
Dovresti mangiare più proteine:
- Fiocchi di latte;
- Panna acida;
- Latte;
- Formaggio.
Così come proteine a base di erbe:
- Lenti;
- Fagioli;
- Piselli.
È spesso raccomandato. Il cibo dei pasti dovrebbe essere comune, ma in piccole dosi, in modo che il corpo sia saturo e il corpo non è pieno.
Kine Therapy
Questa tecnologia si basa sul presupposto che l'afflusso di sangue all'articolazione del ginocchio venga ripristinato quando si svolge esercizi speciali e che il ripristino della cartilagine stessa inizia e l'elasticità dei legamenti. La quantità di pratica è selezionata individualmente da un medico da ciascun paziente.
- Il massaggio e la terapia manuale sono metodi di effetto passivo sui muscoli, sulle articolazioni e sui legamenti del paziente. Sono adatti per pazienti seduti e perfettamente combinati con terapia di esercizio, fisioterapia e metodi di trattamento farmacologico.
- La meccanoterapia include l'uso di dispositivi speciali che migliorano l'effetto della terapia di allenamento e dei massaggio - simulatori di vibrazioni, ponderazione e massaggio meccanico.
- Il traffico articolare è un aumento meccanico nello spazio della sua cavità, mentre il dolore lascia e la distruzione dell'articolazione rallenta.
- L'educazione fisica terapeutica (terapia di allenamento) consente al paziente di scappare dall'operazione con gonartrosi. Gli allenamenti quotidiani dopo una tecnica speciale rafforzano le gambe e riportano al paziente la mobilità precedente.
Questo trattamento si adatta molto bene al trattamento farmacologico.
Esercizi e terapia di allenamento per l'artrosi del ginocchio
Gli esercizi fisici aiutano a ripristinare e rafforzare le funzioni comuni. Dovrebbero essere eseguiti lentamente e precisamente per non allungare i legamenti e non superare il carico ammissibile.
I seguenti esercizi sono i più efficaci:
- Sollevare lentamente le gambe e alternativamente sdraiati sullo stomaco. I muscoli della coscia e della parte inferiore delle gambe sono coinvolti in questo esercizio. È impossibile far trasferire il carico all'indietro. Non vale la pena sollevare le gambe troppo in alto. La cosa principale è sforzare i muscoli in alto.
- Questo esercizio è simile al primo, solo ora dovresti alzare la gamba sul ginocchio. Nella parte superiore dei muscoli della coscia dovrebbe anche essere teso. L'esercizio deve essere eseguito per ogni gamba alla stessa frequenza.
- Sdraiati sul pavimento (sullo stomaco), basta sollevare le gambe e poi sparsi sui lati e ridurlo. Per questo, gli esercizi hanno bisogno di muscoli della stampa fortemente addestrati in modo che non sia adatto a tutti i pazienti. Inoltre, la pressione sanguigna può aumentare se può essere eseguita. È meglio rinunciare ai pazienti con alta pressione sanguigna o altre malattie del sistema cardiovascolare.
- Per eseguire il prossimo esercizio, devi sdraiarti sul lato, la gamba che giace nel ginocchio sul pavimento e l'altro viene lentamente sollevato e ritardato nel punto superiore. È importante che l'angolo sia lo stesso su ogni gamba durante l'esecuzione;
- Hai bisogno di una sedia per questo esercizio. Quando ti siedi sopra, le gambe vengono girate alternativamente, si alzano e si soffermano in una posizione dritta per il tempo massimo possibile.
- Appoggiati sul retro di una sedia o un letto, mettiti sui talloni per un minuto e solleva calzini. Se il tempo specificato non può essere in questa posizione, dovresti iniziare con uno più piccolo e aumentarlo gradualmente.
- Massaggio che viene eseguito in posizione eretta. Le gambe dovrebbero essere strofinate con movimenti energetici che sono diretti dal ginocchio alla coscia. È necessario completare il massaggio dipingendo la pelle.
Fisioterapia
I metodi di trattamento fisioterapico sono metodi di effetto fisico sul corpo, che in determinate condizioni hanno un effetto vantaggioso significativo. La condizione principale per la fisioterapia di successo è una scelta competente delle procedure necessarie e l'attenta conformità a tutte le istruzioni. L'efficacia del trattamento nella maggior parte dei casi è individuale e dipende in gran parte dall'efficacia della terapia principale.
- Fonoforesi - Una combinazione di terapia ad ultrasuoni e gli effetti dei prodotti medicinali che sono molto efficaci per la gonartrosi. È noto che solo il 5-7% del farmaco sotto forma di unguento, gel o crema viene assorbito dalla pelle. Nella fonoforesi, le vibrazioni ad alta frequenza riscaldano il tessuto dell'articolazione del ginocchio e migliorano l'assorbimento del farmaco.
- La terapia delle onde d'urto (UVT) è stata usata per molto tempo. Durante la procedura, il medico agisce sull'area interessata, per cui un dispositivo genera onde acustiche radiali (2000-4000 impulsi per procedura).
- La miostimolazione implica l'effetto dei muscoli che circondano l'articolazione con impulsi deboli, poiché la mobilità aumenta nella gamba dolorosa, riduce il dolore e aumenta la resistenza dell'attività fisica.
- Ozonoterapia. L'effetto dell'ossigeno attivo sul tessuto ha un effetto anti -infiammatorio e analgesico attraverso il quale è possibile rifiutare con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio per assumere farmaci ormonali o ridurre il dosaggio.
Finora ci sono molti tipi di metodi di fisioterapia, ognuno dei quali ha il proprio posto in medicina. Va capire che alcuni di questi metodi possono avere un effetto sfavorevole e persino dannoso se usano in modo improprio.
Quando è un'osteoartrite della chirurgia dell'articolazione del ginocchio?
Il trattamento della medicina ha lo scopo di ritardare il momento in cui l'unico modo per ripristinare l'integrità dell'articolazione e tornare al paziente. La precedente qualità della vita è l'operazione per sostituire l'articolazione malata con l'arteficiale.
La decisione sulla possibilità e la fattibilità dell'operazione viene effettuata dai chirurghi o dalla consultazione dei chirurghi se ci sono opinioni contraddittorie su questo argomento. Se la decisione viene presa a favore dell'operazione, il paziente sarà preparato per qualche tempo.
L'operazione stessa è piuttosto traumatica e tecnicamente complicata, quindi ha bisogno di almeno due chirurghi: operazione e assistente, nonché una sorella chirurgica esperta. L'operazione viene eseguita in anestesia generale.
Il tempo postoperatorio richiede diverse settimane. A questo punto, il paziente si abitua al nuovo giunto, sebbene ripeti completamente la forma e le dimensioni precedenti. Dopo il periodo di riabilitazione, il paziente ripristina la funzione del piede precedentemente perso quasi completamente come elemento più importante del sistema muscoloscheletrico.
Trattamento chirurgico
Gli oggetti di diversi livelli di invasività non sono solo progettati per alleviare i sintomi della malattia, ma anche per eliminare le loro cause.
- La perioosurmostatomia è un intervento più traumatico. Durante l'operazione, una delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio viene tagliata e quindi fissata, ma in un angolo diverso. Con questo approccio puoi ridistribuire il carico sul ginocchio, che riduce la sindrome del dolore e aumenta la mobilità del ginocchio. L'osteotomia perioSura viene generalmente utilizzata per l'osteoartrosi da 1 e 2 gradi dell'articolazione del ginocchio.
- Puntura. Al fine di sbarazzarsi del liquido in eccesso nella cavità articolare, i chirurghi usano una foratura: un intervento invasivo così minimo riduce l'infiammazione e ripristina la mobilità del ginocchio.
- Artroscopia. Se l'osteoartrosi richiede un intervento chirurgico chirurgico (di solito con 2 gradi grave), può essere eseguita endoscopicamente. Questa tecnologia non richiede la cavità articolare e tutte le manipolazioni vengono eseguite da sottili strumenti flessibili sotto il controllo del microudido semplice. L'artroscopia include la pulizia delle superfici comuni dai frammenti della cartilagine distrutta.
- L'endoprotetico implica la sostituzione dell'articolazione del ginocchio con una struttura biomocracolare che offre il precedente volume di movimento.
Trattamento della gente dell'osteoartrite
Coloro che intendono trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con la medicina tradizionale dovrebbero ricordare che è impossibile curare completamente questa malattia in questo modo, ma lo sviluppo della malattia può essere fermato. Prima di iniziare a utilizzare le ricette della medicina tradizionale, dovresti consultare il medico.
Quanto segue può essere distinto dalle molte ricette:
- Compressione della gallina. Per preparare un tale impacco, prendere una radice di rafano e strofinarlo finemente. Quindi la miscela viene applicata al ginocchio e confezionata con un panno di lana. Il quadro rimane di notte. Il corso del trattamento è di almeno un mese.
- Tintura di dente di leone. In una bottiglia con una capacità di 500 millilitri (necessariamente di colore scuro), versare i fiori del dente di leone e versare alcol. Quindi la bottiglia viene collocata in un luogo scuro e fresco per un mese. La tintura dovrebbe essere strofinata nell'articolazione dolorosa due volte al giorno per un mese.
- Tintura dal Saberfisch. Le piante vengono raccolte ed essiccate. Una bottiglia di mezzo litro è riempita con foglie secche della pianta e versata con vodka. La tintura dovrebbe essere filtrata un mese dopo. Applicare sotto forma di un impacco di notte. Tale tintura allevia l'infiammazione e aiuta anche a ripristinare la cartilagine.
- Compresso del salto al miele. Questo impacco serve esattamente nella fase acuta della malattia. Per preparare il quadro, hai bisogno di 100 grammi di miele e un cucchiaio di sale. Gli ingredienti vengono miscelati e la miscela risultante viene applicata sulla macchia dolorante durante la notte, che è ben avvolta in tessuto di lana.
- Un impacco di sale e sale di senape secco. Per la sua preparazione, tutti i componenti vengono miscelati negli stessi pesi e disposti su una teglia. La miscela di calore caldo viene versata nella borsa e applicata nel punto doloroso. Questo processo funziona molto bene sull'articolazione dolorosa, ma in nessun caso dovresti usare un tale impacco durante il decorso acuto della malattia.
prevenzione
Devi capire che l'artrosi deve essere trattata immediatamente quando ha iniziato a svilupparsi. Se appartieni al gruppo di rischio di questa malattia, è possibile ritardare l'inizio, questo è consigliato:
- Ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio;
- Nuoto: l'acqua rimuove il carico;
- Indipendenti l'uno dall'altro i muscoli della parte inferiore della gamba e dei fianchi;
- Evitare l'ipotermia e la revisione;
- mantenere un peso normale;
- Fumare e rinunciare alcol;
- Le donne indossano scarpe comode con la testa bassa;
- Esecuzione di esercizi di fisioterapia
È possibile utilizzare solo farmaci efficaci. La gomma, i comprimenti e altri metodi popolari che non influiscono sulla causa della malattia sono inefficaci, ma aiutano solo a distrarre dal dolore. Evita lesioni e sovraccarico: saltare, indossare pesi, stare a lungo o sederti in una posizione spiacevole. Ciò accelera la progressione della malattia.